Она вошла с внуком в комнату и вдруг сразу почувствовала, что, наконец, попала туда, куда ей надо было давно уже попасть. Именно к тому человеку, который ее внуку действительно сможет помочь.
Отчего у нас возникает такое чувство, когда мы приходим к одному доктору, и нет его, когда попадаем на прием к другому? Но каждый, кому не раз доводилось обращаться к врачу, знает это. Вот и Флора-апа, назовем ее так, еще до того, как Абдувахид Ганиевич Ташпулатов осмотрел ее внука, поверила, что он вылечит мальчика.
А уж чего только родители малыша и его бабушка не предпринимали буквально с первых дней его появления на свет: у него развилось тяжелое и очень опасное заболевание костей — остеомиелит. Практически вся жизнь шестилетнего малыша прошла с врачами, месяцами лежал в гипсе, но без изменений к лучшему.
Наконец, обратились в Республиканский специализированный научный центр костно-гнойной хирургии и последствий травм. Этот центр — авторитетное лечебное учреждение, единственное подобного рода в Средней Азии.
Мы беседуем с директором центра, главным специалистом Министерства здравоохранения республики, главным травматологом-ортопедом г.Ташкента, кандидатом медицинских наук Абдувахидом Ганиевичем ТАШПУЛАТОВЫМ.
— Приоритетность любой медицинской специальности определяется прежде всего тем, насколько распространена и важна с социально-экономических позиций та или иная патология. В современных условиях травматизм и его осложнения становятся одной из самых острых социальных проблем. Экономические потери от травм и несчастных случаев огромны и достигают в нашей республикеф миллиардов сумов. Этот ущерб складывается, во-первых, из выплат по временной нетрудоспособности, стоимости амбулаторного лечения, стоимости стационарного лечения. При осложнениях — остеомиелите, ложных суставах, дефектах костей и других патологиях ущерб в несколько раз выше. Больные становятся глубокими инвалидами и неоднократно безрезультатно оперируются в различных лечебных учреждениях. Хотя ясно — необходимый уровень хирургической помощи может в тяжелых случаях обеспечить только специализированный научный центр.
— Абдувахид Ганиевич, несколько слов об организации руководимого вами центра.
— Центр создан в 1983 году, одним из первых среди подобных в других республиках с целью улучшения и организации специализированной и квалифицированной хирургической лечебной помощи больным с костными патологиями и осложненными травмами. С 1991 года центр стал самостоятельным научным и лечебным учреждением при Минздраве республики. За девятнадцать лет функционирования у нас лечились более тринадцати тысяч человек. Ежегодно около пяти тысяч больных получают у нас консультативную помощь.
— Хирургия — тяжелая специальность, возможно ли давать больным гарантии или нет?
— Условия для гарантированной хирургии должны включать следующие моменты: точность дооперационного диагноза, качество предоперационной подготовки, безопасность собственно хирургического вмешательства, послеоперационное наблюдение и выхаживание больного. Соблюдение перечисленных условий в развитых странах позволяет хирургу сводить до минимума летальные исходы во время операции и после нее.
До недавнего времени в условиях дефицита современной аппаратуры и эффективных медицинских средств в нашей республике приходилось решать проблемы благодаря опыту и мастерству оперирующего хирурга.
Наши хирурги, несмотря на слабое техническое оснащение и медикаментозное обеспечение, выполняют такие же и в таком же объеме операции, как и зарубежные коллеги. Как мне известно, наши врачи по своему мастерству не уступают иностранным коллегам. По-видимому, это естественно, ведь мы вынуждены были своим мастерством компенсировать плохое качество инструментария, иногда и отсутствие некоторых его видов, современных шовных материалов и аппаратов.
Но пусть простят меня мои коллеги — диапазон хирургического мастерства у специалистов слишком различный. Если зарубежные хирурги допускаются к самостоятельному выполнению операций после многолетней стажировки в клинике, которая отвечает высоким международным стандартам, то значительная часть наших становится к операционному столу, имея за плечами всего год субординатуры или четыре-шесть месяцев первичной специализации. Опыт и мастерство набираются ценой многочисленных диагностических и хирургических ошибок. Считалось до недавнего времени, что курсы усовершенствования врачей или повышения квалификации дадут необходимые умение и опыт. Но я знаю многих своих коллег, которые ежегодно проходили различные специализации: то одну, то другую и, естественно, не становились квалифицированными специалистами.
Международные требования к специалисту с высшим образованием — это эталон. Чтобы быть профессиональным врачом, необходимо ежедневно поглощать до двухсот страниц специальной литературы и постоянно работать над собой и над одной проблемой.
В последние годы к нам чаще стали обращаться за помощью больные с костно-гнойной патологией, а также другими патологиями опорно-двигательной системы. Увеличилось число осложнений после различных оперативных вмешательств при повреждениях костной системы. Ошибки, допущенные отдельными врачами на этапах лечения травматолого-ортопедических больных, объясняются дефицитом материального обеспечения здравоохранения на местах.
— По вашему мнению, можно найти выход и добиться уменьшения осложнений и ошибок при лечении, в том числе патологии опорно-двигательной системы?
— Эта проблема находится под пристальным вниманием Президента нашей страны И.Каримова. Указ Президента о реформировании здравоохранения на первом этапе ставит задачу добиться решения кадрового вопроса. Я думаю, что введение в высших учебных заведениях магистратуры, бакалавриата обеспечит необходимое качество подготовки кадров.
Сейчас в республике разрабатывается новая система управления отраслью — децентрализация. Внедряются новые формы оказания экстренной медицинской помощи населению, где уже работают высококвалифицированные специалисты.
Министерство здравоохранения организовывает узкопрофильные научные центры, где можно будет получать специализированную и высококвалифицированную хирургическую помощь. Но они должны располагаться не только в Ташкенте. Такие центры можно организовать в любом городе нашей республики. Думаю, эти лечебные учреждения должны действовать на принципах здоровой конкуренции, чтобы больные имели право выбора специалиста и медицинского учреждения.
Работа в этих функционирующих и создаваемых центрах будет более плодотворной и в научном, и в практическом плане, чем в обычных больницах. В таких центрах ниже вероятность медицинских ошибок, а каждая становится предметом научного изучения, что помогает предотвратить подобные ошибки в дальнейшем. Наши коллеги должны не забывать: кость, хотя и твердая, но она и очень нежная.
— Абдувахид Ганиевич, в травматологии — ортопедии широко пропагандируют лечение по методу Илизарова. Применяете ли вы его?
— Используем, конечно, его метод. Я первым из Узбекистана в конце 1975 года ездил к нему набираться опыта. Но существуют и более простые, но тоже эффективные методики.
Медицинская наука в последние годы предоставляет нам новые возможности, появляются современные методы оперативного лечения, комплексы медикаментозной терапии. Каждый больной требует индивидуального подхода, индивидуального лечения. Ведь как бывает: одному больному помог какой-то препарат, а другому — нет. В лечении каждого больного есть сотни методов, важно выбрать самый эффективный для данного случая. Мы сами также разрабатываем новые методы.
И еще на одну сторону хотел бы обратить внимание. Не всегда за этим тяжелым осложнением — врачебные ошибки, бывает и вина родных больного, их невежество. Я ведь бываю во многих больницах. Вот и недавно в Фергане столкнулся с таким случаем: мальчик к девяти годам имел тяжелое поражение костей, но его в течение этих лет не показывали врачу — не разрешала свекровь. И только когда она ушла из жизни, ребенок получил, наконец, медицинскую помощь, но поздно.
Казалось бы, культура, благосостояние людей растут, теперь, с обретением независимости, мы стали открыты миру, и мир широко открыт для нас. И тем не менее бывают и такие случаи. Поэтому так важны разъяснительная работа, в нашем случае — профилактика травматизма.
Медицинская помощь — очень дорогая во всем мире, к 2004 году и у нас до восьмидесяти процентов медицинских услуг будут платными. Бесплатную медицинскую помощь получат только социально-незащищенные слои населения. И сейчас до шестидесяти процентам больных каждое лечебное учреждение должно помогать бесплатно, но с таким же высоким качеством, как и остальным. Поэтому людей нужно учить заботиться о своем здоровье, они должны понимать суть проблемы и быть готовыми внести свою лепту в оказание помощи медикам.
— Как вы думаете, наши врачи смогут поднять нашу медицину на уровень международных требований?
— Да, смогут, для этого создаются все условия. К глубокому сожалению, я еще не был за рубежом. У побывавших в развитых странах коллег спрашивал: что больше всего понравилось — небоскребы или изобилие? А они отвечали, что больше всего понравилась четкая организация дела, высокий профессионализм специалистов, их умение работать, можно сказать, культурно и красиво. Если мы научимся лучше понимать больного, проявлять к нему милосердие, то скорее и к международным эталонам приблизимся.
У нас, врачей, должно быть три ревизора: первый — больной, второй — студент, наш будущий коллега, и третий, самый главный — чистая совесть, которую, к глубокому сожалению, некоторые коллеги растеряли. Надо поставить ее на место — в сердце, в душу, в голову, и все будет хорошо. Как сказал Президент И.Каримов, если мы не возродим культ труда, учебы и совести, не помогут ни мраморные дворцы, ни современное оборудование.
Врач больше, чем любой другой специалист, должен постоянно обновлять свои знания, быть осведомленным о всех новых методиках лечения в своей отрасли и уметь применять их. Это, конечно, очень трудно. Но достижимо в случае, если человек работает по призванию, если любит свое дело. В медицине должны работать люди только по призванию.
* * *
А.Ташпулатов убежден, что его центр может обеспечить оперативное вмешательство на современном уровне, и очень жаль, когда его потенциальные пациенты, кому здесь могли бы помочь, едут в США, Германию, Израиль и другие государства, оставляют там десятки и более тысяч долларов, которые могли бы пойти на развитие нашей медицины.
Действительно, только в прошлом году специалисты центра получили три авторских свидетельства на новые методы лечения острого гематогенного остеомиелита. Оперативное вмешательство на раннем этапе заболевания дает стопроцентную эффективность. Небезынтересны и такие наблюдения. Здесь обратили внимание на то, что костная патология стала часто встречаться у тех, кто употребляет наркотики. У наркоманов нарушается иммунная система, и их организм не может сопротивляться опасной инфекции.
Свыше восьмидесяти процентов пациентов центра — инвалиды. Они получают здесь всю медицинскую помощь бесплатно. Пока мы беседовали с директором, у дверей его кабинета уже собрались люди. Я даже почувствовала вину за то, что отняла у доктора много времени. И то, что люди идут и идут сюда, убеждает, что консультации, советы, которые они получат у Абдувахида Ганиевича, самой высокой пробы. Люди ведь знают, кому доверять свою жизнь и здоровье.
Кира Яковлева.
