Сегодня в разных концах планеты вспыхивают очаги опасных заболеваний. Многие, наверное, помнят прошлогодний бум, разразившийся в странах Европы в связи с коровьим бешенством. Время от времени возникают эпидемии различных вирусных болезней, остановить которые непросто. «Насколько стабильна санитарно-эпидемиологическая обстановка в нашей стране?» — интересуются читатели «ПВ». На этот вопросы отвечает начальник департамента Государственного санитарно-эпидемиологического надзора, заместитель главного государственного санитарного врача Узбекистана, доктор медицинсках наук Нурмат Атабеков:
— Обеспокоенность жителей республики понимаю и разделяю. Хочу их заверить, что эпидемиологическая обстановка в стране по коклюшу, столбняку, дифтерии стабилизировалась. Давно не регистрируются у нас чума, полиомиелит, порой выявляются единичные случаи таких заболеваний, как сибирская язва, геморрагическая лихорадка, но мы оперативно принимаем меры. Значительно улучшилась ситуация с вирусным гепатитом «В». Это — результат организации тщательного эпидемиологического мониторинга в регионе за всеми серьезными инфекциями. В приграничных зонах постоянно проводятся плановые прививки против многих опасных заболеваний.
Вакцина в республику поступает из разных источников. Во-первых, используем некоторые отечественные средства защиты, но их, к сожалению, не хватает. Остальное поступает в виде гуманитарной помощи, закупается на кредиты зарубежных банков, а также за счет госбюджета, доставляется по линии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Поделюсь последними приятными новостями. Узбекистан получил поддержку ВОЗ, а точнее, одного из его подразделений — ГАВИ (Глобальный альянс вакцинации и иммунизации). Оно обязалось в течение пяти лет бесплатно поставлять в нашу страну вакцину против гепатита «В». Так отреагировали они на нашу заявку по мерам, предпринимаемым в стране по ликвидации вирусного заболевания. Документ был подготовлен Межведомственным координационным советом при Минздраве республики, в состав которого вошли специалисты министерств макроэкономстатистики, финансов, здравоохранения, а также представители Всемирного и Азиатского банков, ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮСАИД, «Джайки», других организаций.
Кстати, наша заявка признана самой аргументированной и обоснованной, что дало право поместить ее на сайт Интернета. Напомню, ликвидация вирусного гепатита, как и других инфекционных болезней, ведется в рамках государственной программы реформирования системы здравоохранения Узбекистана.
Благодаря ГАВИ уже получено свыше 1,3 млн доз вакцины против гепатита «В» общей стоимостью более трех миллионов долларов. Поставщиков определяет тендер, организуемый ГАВИ, и через ЮНИСЕФ вакцина поступает в республику. Так организовано планомерное наступление на опасный вирусный недуг.
Закуплена такая вакцина и на средства госбюджета страны. На эти цели выделено 408 тысяч долларов, что позволило уже с ноября прошлого года приступить к обязательной трехкратной вакцинации от гепатита «В» новорожденных. Первый раз она вводится детям при рождении, затем в два и в девять месяцев.
Кардинальные меры по профилактике вирусного гепатита принимаются и в рамках пилотного проекта «Здоровье», который финансируется за счет кредитов Всемирного банка. Полученные 510 тысяч доз препарата против гепатита «В» используются для вакцинации детей до четырех лет в экологически неблагополучных регионах, в первую очередь в Каракалпакстане и Хорезмской, а также в Навоийской, Сырдарьинской, Ферганской областях. С прошлой осени к такой массовой профилактике приступили и в Ташкенте, началась вакцинация детей до шести лет. Целевым назначением получена вакцина (почти 50 тысяч доз) по проекту ХОУП — специально для иммунизации против гепатита «В» лиц из группы риска.
Но и это еще не все. Помимо препарата нам бесплатно переданы универсальные контейнеры для утилизации одноразовых шприцев, используемых при вакцинации. В специализированных «коробах» с огнеупорным покрытием, откуда шприц достать уже невозможно, происходит их утилизация. Таким образом обеспечивается надежная защита и медиков, занимающихся иммунизацией, и пациентов. Появилась полная уверенность, что шприцы не попадут на свалку, где их могут подобрать и повторно использовать наркоманы. Сейчас готовится очередная заявка в ВОЗ на получение саморазрушающихся шприцев. Мы подсчитали, республике на три года потребуется 11 миллионов штук таких медицинских принадлежностей. Они должны поступить за счет гранта по безопасной иммунизации.
Улучшение санитарно-эпидемиологической ситуации с гепатитом «В» в стране налицо. Это подтверждает и статистика — а она вещь упрямая. Такого снижения уровня заболевания не наблюдалось в последние 40 лет. Напомню, в недалеком прошлом на 100 тысяч населения приходилось до 2000 больных инфекционным гепатитом. Сегодня -130-140 человек. Разумеется, и этого количества более чем достаточно. Ведь даже единичный случай гепатита — событие тревожное. Но меры профилактики, принимаемые в стране в последнее время, позволили добиться стабильного снижения заболевания.
Могу сказать, что в определенной степени улучшению ситуации способствовала и налаженная система диагностики всех видов гепатита. Минздрав приобрел около 30 мультисканов и унисканов — специальной аппаратуры, которая с помощью тест-наборов быстро и безошибочно определяет разновидности этой вирусной инфекции.
Остановлюсь на полиомиелите. Этот страшный недуг делает человека полным инвалидом, и особенно тяжело видеть больных детей. К счастью, за последние шесть лет у нас не зарегистрировано ни одного случая этого заболевания. Недавно мы получили сертификат «Страна, свободная от полиомиелита», выданный ВОЗ. Не последнюю роль в борьбе с вирусом полиомиелита сыграли средства, выделенные японским правительством на закупку вакцины.
Сегодня мы расширили «фронт» эпидемиологического мониторинга: проводим постоянные обследования регионов, на территории которых выявляются больные с симптомами нервно-паралитического характера, синдромом острого вялого паралича. Все пациенты взяты под особый контроль не только для оказания им медицинской помощи, но и для того, чтобы выяснить причину заболеваний, не являются ли они результатом заражения пациента от дикого полиовируса. Любопытно, но именно его штаммы являются возбудителями полиомиелита. А микробы, как правило, «расселяются» в почве.
Разработан план экстренных мер по очистке почвы от этой опасной инфекции, обследуем территории для определения зон, где может обитать такая инфекция. Все это обеспечивает прочный заслон распространению полиинфекции.
Своевременные иммунопрофилактические меры, принятые в Узбекистане, позволили заметно снизить число больных дифтерией, вспышка которой была отмечена семь лет назад. В прошлом году не зафиксировано уже ни одного случая болезни. Избавиться от дифтерии удалось благодаря помощи японского правительства, выделявшего на протяжении шести лет средства на приобретение адсорбированного коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина. От них же мы получили финансовую поддержку и на закупку вакцины против кори. Одновременно мы работаем над еще одной заявкой: ВОЗ выдвинул новый проект по элиминации (уничтожению) в мире кори.
Безусловно, поддерживать в стране благоприятную санитарно-эпидемиологическую ситуацию нелегко. Отслеживать ее помогает начатая в нашем департаменте поэтапная компьютеризация. Десять областных центров санэпиднадзора переводятся на модемную связь с аналогичной республиканской службой в Ташкенте. Они оснащаются дисплеями, принтерами, множительной техникой, прорабатывается вопрос подключения их к Интернету. Это позволяет вести компьютерную обработку статистических данных по инфекционным заболеваниям и проводимым прививкам.
В рамках реформирования системы здравоохранения созданы специальные центры, их отделения в областях и районах по профилактике карантинных и особо опасных болезней. В 2001 году состоялось восемь заседаний Республиканской чрезвычайной противоэпидемической комиссии, на которых обсуждались проблемы многих инфекционных заболеваний. На территории республики не допущено распространение чумы, холеры, сибирской язвы, геморрагической лихорадки, ящура, других карантинных и особо опасных инфекций из эпидемиологически неблагополучных стран. Не теряются связи с аналогичными службами из республик СНГ, между нами налажены контакты, действуют договоренности по проведению совместных мер при обострении эпидемической или эпизоотической обстановки в приграничных зонах.
Совместно с работниками правоохранительных органов, молодежных и неправительственных организаций мы принимаем активное участие в борьбе с наркоманией и ВИЧ-СПИДом. По настоянию Минздрава в Узбекистане создана совершенно новая служба профилактики этого опасного заболевания. В Ташкенте и областных центрах открыто более 120 пунктов доверия, где работают врачи, психологи, эпидемиологи. Сюда за помощью и консультацией обращаются наркозависимые и больные люди. Те, кто уже «сел на иглу», могут получить здесь бесплатно одноразовые шприцы.
Пока, к большому сожалению, медицинская наука не имеет эффективного средства борьбы с этой заразой. Остановить СПИД, метко названный чумой ХХ, а теперь и ХХI века, не удается, наоборот, число зараженных растет с каждым днем. Сегодня в мире их насчитывается уже более 60 миллионов человек. В Узбекистане количество ВИЧ-инфицированных достигло тысячи. Страшно называть эту цифру, но и умалчивать нельзя. Человечество оказалось в ситуации, когда не может справиться с неуправляемыми инфекциями. А к ним относятся инфекции, против которых пока не существует вакцины или они не столь эффективны, как хотелось бы. ВИЧ-СПИД — одна из них.
Не могу не затронуть проблему нарушения некоторыми частными производителями и горе-предпринимателями санитарно-эпидемиологического законодательства. Только за минувший год работниками наших служб 60514 раз налагались штрафы на изготовителей продуктов питания, употребление которых могло повлечь за собой вспышку острых кишечных заболеваний, отравлений. По этим случаям взыскано почти триста миллионов сумов штрафов. За нарушение санитарных норм и правил приостановлена работа 18122 объектов в различных регионах республики. От индивидуальной деятельности отстранены 28826 человек, 951 дело передано в правоохранительные органы. Вот еще одна сторона многогранной деятельности работников служб санитарно-эпидемиологического надзора.
Таисия Голубкина.
